Рокона 100мг табл.п/п/о №30

Рокона 100мг табл.п/п/о №30 в продаже в интернет-аптеке Онлайн-Фарма за 2.045 руб. с доставкой по Москве. Низкие розничные цены на Рокона 100мг табл.п/п/о №30. Предлагаем специальные условия на лекарства и лечебную косметику для юридических лиц и оптовых покупателей. Рокона 100мг табл.п/п/о №30 в наличии на складе в количестве 1308 шт., средство доступно к отгрузке курьеру и самовывозу из аптеки Векфарм или со склада в Москве.

Cостав: на одну таблетку: Действующее вещество: флувоксамина малеат (в пересчете на безводное вещество) 50 мг или 100 мг. Вспомогательные вещества: маннитол, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированый, натрия стеарилфумарат, кремния диоксид коллоидный. оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол (полиэтиленгликоль 6000), тальк. Фармакологическое действие: Фармакотерапевтическая группа: антидепрессант Код АТХ: N06AB08 Фармакодинамика Исследования по связыванию с рецепторами показали, что флувоксаминявляется мощным ингибитором обратного захвата серотонина как in vitro, таки in vivo с минимальным сродством к серотониновым рецепторам. Его способностьсвязываться с а - и ?-адренорецепторами, гистаминовыми, м-холино- илидофаминовыми рецепторами незначительная. Флувоксамин обладает высоким сродством к ? - рецепторам, действуя каких агонист. Фармакокинетика Всасывание После приёма внутрь флувоксамин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальные концентрации флувоксамина в плазмекрови отмечаются через 3-8 часов после приема. Абсолютная биодоступностьсоставляет 53 % после первичного метаболизма в печени. Одновременный приемфлувоксамина с пищей не влияет на фармакокинетику. Распределение Связывание флувоксамина с белками плазмы составляет 80 % (in vitro). Объемраспределения - 25 л/кг. Метаболизм Метаболизм флувоксамина происходит, главным образом, в печени. Хотяизофермент 2D6 цитохрома Р 450 является основным в метаболизмефлувоксамина, концентрация препарата в плазме крови у лиц со сниженнойфункцией этого изофермента не намного выше, чем у лиц с нормальнымметаболизмом. Средний период полувыведения из плазмы крови, составляющий для однократнойдозы 13-15 часов, несколько увеличивается при многократном приёме (17-22 часа),а равновесная концентрация в плазме крови, как правило, достигается в течение10-14 дней. Флувоксамин подвергается биотрансформации в печени (главным образом,путем окислительного деметилирования), по меньшей мере, до девятиметаболитов, которые выводятся через почки. Два главных метаболита обладаютнезначительной фармакологической активностью. Прочие метаболиты, вероятно,фармакологически неактивны. Флувоксамин значительно ингибирует цитохром Р450 1А2 и Р450 2С19, умеренноингибирует цитохромы Р450 2С9, Р450 2D6 и Р450 ЗА4. Фармакокинетика однократной дозы флувоксамина линейна. Равновеснаяконцентрация флувоксамина выше, чем концентрация однократной дозы, и даннаянепропорциональность более выражена при более высоких суточных дозах.Особью группы пациентов Фармакокинетика флувоксамина одинакова у здоровых людей, пожилыхпациентов с почечной недостаточностью. Метаболизм флувоксамина сниженпациентов с заболеваниями печени. Равновесная концентрация флувоксамина в плазме вдвое выше у детей (в возрасте6-11 лет), чем у подростков (в возрасте 12-17 лет). Концентрации препарата в плазмекрови у подростков сходны с концентрациями у взрослых. Показания: - депрессии различного генеза; - обсессивно-компульсивные расстройства. Применение при беременности и кормлении грудью: БеременностьЭпидемиологические данные дают основания предположить, что применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при беременности, в особенности на последних месяцах беременности, может повысить риск персистирующей легочной гипертензии (ПЛГ) новорожденных.Имеющиеся данные показывают, что ПЛГ возникает приблизительно в 5 случаях на 1000 рождений (в отличие от 1-2 случаев на 1000 рождений, если мать не применялаСИОЗС на последних сроках беременности).Не рекомендуется применение флувоксамина во время беременности, за исключением случаев, когда клиническое состояние женщины указывает на необходимость его применения.Были описаны отдельные случаи синдрома отмены у новорожденных после использования флувоксамина в конце беременности.У некоторых новорожденных после воздействия СИОЗС в третьем триместре беременности возникали затруднения кормления и/или дыхания, судорожные расстройства, нестабильная температура тепа, гипогликемия, тремор, нарушения мышечного тонуса, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости,цианоз, раздражительность, летаргия, сонливость, тошнота, трудности с засыпанием и непрерывный плач, что может потребовать более продолжительной госпитализации. Период лактацииФлувоксамин проникает в грудное молоко в небольших количествах. В связи с этим, препарат не должен применяться в период кормления грудью.ФертильностьИсследования репродуктивной токсичности у животных показали, что флувоксамин влияет на репродуктивную функцию самцов и самок, повышает риск внутриутробной гибели плода и снижает массу тела плода в дозах, превышающихмаксимальные рекомендованные дозы для человека приблизительно в 4 раза.Кроме того, наблюдалось повышение частоты перинатальной смертности щенков в пре- и постнатальных исследованиях. Значимость этих данных для человека неизвестна.Флувоксамин не следует назначать пациентам, которые планируют беременность,за исключением случаев, когда клиническое состояние пациента требует назначения флувоксамина. Противопоказания: -одновременный прием с тизанидином и ингибиторами моноаминоксидазы(ингибиторы МАО). Лечение флувоксамином может быть начато: через 2 недели после прекращения приема необратимого ингибитора МАО; на следующий день после прекращения приема обратимого ингибитора МАО(например, моклобемид, линезолид). Промежуток времени между прекращением приема флувоксамина и началомтерапии любым ингибитором МАО должен составлять, как минимум, одну неделю,-одновременный прием с препаратом рамелтеон (см. раздел ?Взаимодействиес другими лекарственными препаратами?); гиперчувствительность к активному веществу или к любому из компонентовпрепарата. С осторожностью Печеночная и почечная недостаточность, судороги в анамнезе, эпилепсия,пожилой возраст, пациенты со склонностью к кровотечениям (тромбоцитопения),беременность, лактация. Побочные действия: Некоторые побочные эффекты, наблюдавшиеся при проведении клинических исследований, зачастую были связаны с заболеванием, а не с проводимым лечением препаратом флувоксамином.Все реакции распределены по системам органов и частоте развития: часто от > 1/100 до < 1/10, нечасто от > 1/1000 до < 1/100, редко от > 1/10000 до < 1/1000,частота не установлена (имеющиеся данные не позволяют определить частоту).Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частотане установлена - кровотечения (например, желудочно-кишечные кровотечения, гинекологические кровотечения, экхимоз, пурпура).Нарушения со стороны эндокринной системы: частота не установлена - гипер-пролактинемия, синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона.Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто - анорексия; частота не установлена - гипонатриемия, уменьшение массы тела, увеличение массы тела.Нарушения психики: нечасто - галлюцинации, состояние спутанного сознания, агрессивность; редко - мания; частота не установлена - суицидальное мышление,суицидальное поведение (см. раздел ?Особые указания?).Нарушения со стороны нервной системы: часто - тревога, повышенная возбудимость, беспокойство, бессонница, сонливость, тремор, головная боль,головокружение; нечасто - экстрапирамидные нарушения, атаксия; редко - судороги; частота не установлена - серотониновый синдром, злокачественныйнейролептический синдром, акатизия/психомоторное возбуждение, парестезия, дисгевзия.Нарушения со стороны органа зрения: частота не установлена - глаукома,мидриаз.Нарушения со стороны сердца: часто - ощущение сердцебиения/тахикардия.Нарушения со стороны сосудов: нечасто - ортостатическая гипотензия.Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - боль в животе, запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота, рвота.Нарушения со стороны печени: редко - нарушение функции (повышение активности ?печеночных? ферментов).Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - повышенное потоотделение; нечасто - кожные реакции гиперчувствительности (включая сыпь,зуд, ангио-невротический отек); редко - реакции фоточувствительности.Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто - артралгия, миалгия; частота не установлена - переломы костей**. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота не установлена - нарушения мочеиспускания (включая задержку мочи, недержание мочи, поллакиурию, ноктурию и энурез).Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто-нарушение(задержка) эякуляции; редко - галакторея; частота не установлена - аноргазмия, менструальные нарушения (такие как аменорея, гипоменорея, метроррагия, меноррагия).Общие расстройства: часто - астения, недомогание; частота не установлена -синдром ?отмены? препарата, включая синдром ?отмены? у новорожденных, чьи матери принимали флувоксамин на поздних сроках беременности.* - Тошнота, иногда сопровождаемая рвотой, является наиболее частонаблюдаемым побочным эффектом, связанным с лечением флувоксамином.Частота проявления, как правило, уменьшается в течение первых двух недельприменения препарата.** - Эпидемиологические исследования, выполненные, главным образом, с участием пациентов в возрасте 50 пет и старше, показали повышение риска переломов костей у пациентов, получавших СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм повышения риска неизвестен.Синдром ?отмены? после прекращения применения флувоксаминаПрекращение применения флувоксамина (особенно резкое) часто приводит к развитию синдрома отмены. Наиболее частые симптомы, отмеченные в случае отмены препарата: головокружение, нарушения чувствительности(включая парестезии, зрительное расстройство и ощущение удара тока),нарушения засыпания (включая бессонницу и яркие сновидения) возбуждение, раздражительность, спутанность сознания, эмоциональная лабильность, головнаяболь, тошнота и/или рвота, диарея, потливость, ощущение сердцебиения, тремор итревога (см. раздел ?Особые указания?.)Большинство этих симптомов имеют слабо или умеренно выраженный характер и купируются самостоятельно, однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми и/или длительными. По этой причине, если лечение флувоксамином больше не требуется, рекомендуется постепенно снижать дозу до полной отмены препарата (см. раздел ?Способ применения и дозы? и ?Особые указания?).ДетиВо время 10-недельного плацебо-контролируемого исследования у детей и подростков с ОКР, неблагоприятные явления такие как бессонница, астения,повышенная возбудимость, гиперкинезия, сонливость и диспепсия чаще проявлялись у пациентов, получавших препарат, по сравнению с пациентами,получавшими плацебо. Серьезные неблагоприятные явления в этом исследовании, включали повышенную возбудимость и гипоманию.Судороги у детей и подростков были зарегистрированы вне клиническихисследований. Взаимодействие: Ингибиторы МАОФлувоксамин нельзя применять в сочетании с ингибиторами МАО,линезолид из-за риска развития серотонинового синдрома (см.?Противопоказания?),Влияние флувоксамина на окислительный процесс других препаратовФлувоксамин может ингибировать метаболизм препаратов,метаболизируются определенными изоферментами цитохрома Р450В исследованиях in vitro и in vivo показан мощный ингибирующийфлувоксамина на изоферменты цитохрома Р450 1А2 и Р450 2С19 и в меньшейстепени на изоферменты цитохрома Р450 2С9, Р450 2D6 и Р450 ЗА4.Препараты, которые в значительной мере метаболизируются этими изоферментами, медленнее выводятся и могут иметь более высокие концентрации в плазме крови, в случае одновременного применения с флувоксамином. Такие препаратыследует назначать в минимальной дозе или снизить дозу до минимальной при одновременном применении с флувоксамином. Требуется тщательное наблюдение плазменных концентраций, эффектов или побочных действий, а также коррекциядозы этих препаратов, при необходимости. Это особенно значимо для препаратов, которые имеют узкий терапевтический диапазон.РамелтеонПри приеме флувоксамина два раза в день по 100 мг в течение 3 дней перед одновременным применением рамелтеона в дозе 16 мг, значение AUC (площадь под кривой ?концентрация-время?) для рамелтеона увеличилась приблизительнов 190 раз, а значение Стах (максимальная концентрация) увеличилось приблизительно в 70 раз по сравнению с этими параметрами при назначении одного рамелтеона.Препараты с узким терапевтическим диапазономПациенты, одновременно принимающие флувоксамин и препараты с узким терапевтическим диапазоном, подвергающиеся метаболизму исключительно или комбинацией изоферментов цитохрома, ингибирующими флувоксамин (такие кактакрин, теофиллин, метадон, мексилетин, фенитоин, карбамазепин и циклоспорин), должны находиться под тщательным наблюдением. При необходимостирекомендуется коррекция дозы этих препаратов.Трициклические антидепрессанты и нейролептикиПри одновременном применении флувоксамина наблюдалось повышение концентрации трициклических антидепрессантов (например, кломипрамин,имипрамин, амитриптилин) и нейролептиков (например, клозапин, оланзапин, кветиапин), которые в значительной степени метаболизируются изоферментомцитохрома Р4501А2. В связи с этим, если начато лечение флувоксамином, должно быть рассмотрено снижение дозы этих препаратов.БензодиазепиныПри одновременном применении с флувоксамином бензодиазепинов, подвергающихся окислительному метаболизму, таких как триазолам, мидазолам,алпразолам и диазепам, возможно повышение их концентрации в плазме. Дозу этих бензодиазепинов следует уменьшить на время приема флувоксамина.Случаи повышения плазменной концентрацииПри одновременном применении флувоксамина и ропинирола может повышатьсяконцентрация ропинирола в плазме, таким образом, увеличивая риск развитияпередозировки. В таких случаях рекомендуется контроль, или, в случаенеобходимости, снижение дозы или отмена ропинирола на время лечения флувоксамином.При взаимодействии флувоксамина с пропранололом отмечалось повышение концентраций пропранолола в плазме. В связи с этим можно рекомендоватьснижение дозы пропранолола в случае одновременного применения сфлувоксамином.При применении флувоксамина в комбинации с варфарином наблюдалось значимое повышение концентраций варфарина в плазме крови и удлинениепротромбинового времени.Случаи увеличения частоты побочных эффектовСообщалось о единичных случаях кардиотоксичности при одновременном применении флувоксамина и тиоридазина.Во время приема флувоксамина концентрация кофеина в плазме может повышаться. Таким образом, пациенты, которые потребляют большое количество напитков, содержащих кофеин, должны снизить их потребление на период приемафлувоксамина, и когда наблюдаются неблагоприятные эффекты кофеина, такие как тремор, ощущение сердцебиения, тошнота, беспокойство, бессонница.Изофермент цитохрома Р450 ЗА4Терфенадин, астемизол, цизаприд, силденафил: при комбинированной терапии с флувоксамином концентрации терфенадина, астемизола или цизаприда в плазмекрови могут нарастать, увеличивая риск удлинения интервала QT/пароксизмальной желудочковой тахикардии типа ?пируэт?. Поэтому флувоксамин не долженназначаться вместе с этими препаратами.ГлюкуронированиеФлувоксамин не оказывает влияния на концентрацию дигоксина в плазме.Почечная экскрецияФлувоксамин не оказывает влияния на концентрацию атенолола в плазме.Фармакодинамические взаимодействияВ случае одновременного применения флувоксамина с серотонинергическими препаратами (такими как триптаны, трамадол, селективные ингибиторы обратногозахвата серотонина и препараты зверобоя продырявленного) могут усиливаться серотонинергические эффекты флувоксамина (см. ?Особые указания?),Флувоксамин применялся в комбинации с препаратами лития для лечения тяжелых больных, плохо отвечающих на фармакотерапию. Следует отметить, чтолитий (и, возможно, также триптофан) усиливает серотонинергические эффекты препарата, и поэтому такого рода комбинированная фармакотерапия должна проводиться с осторожностью.При одновременном применении непрямых антикоагулянтов и флувоксамина может увеличиться риск развития геморрагий. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача. Передозировка: Симптомы: к наиболее характерным симптомам относятся желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота и диарея), сонливость и головокружение. Кроме того, имеются сообщения о нарушениях сердечной деятельности (тахикардия,брадикардия, артериальная гипотензия), нарушениях функции печени, судорогах и коме.Флувоксамин имеет большую широту терапевтической дозы в отношении безопасности передозировки. С момента выпуска на рынок сообщения о случаях смерти, приписанные передозировке только флувоксамином, отмечались крайне редко. Наивысшая зарегистрированная доза флувоксамина, принятаяодним пациентом, составила 12 г. Этот пациент был полностью излечен. Более серьезные осложнения наблюдались в случаях преднамеренной передозировки флувоксамина в сочетании с другими препаратами.Лечение: специфического антидота флувоксамина не существует. При передозировке рекомендуется промывание желудка, которое должно проводиться как можно раньше после приема препарата, а также симптоматическое лечение.Кроме того, рекомендуется многократный прием активированного угля, при необходимости назначение осмотических слабительных. Форсированный диурез или диализ не эффективны. Специальные указания: Как и при применении других психотропных препаратов, во время лечения флувоксамином не рекомендуется потреблять алкоголь.Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение состоянияДепрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей,самоповреждений и попыток суицида (суицидальное поведение). Этот риск сохраняется до значительного улучшения состояния. Так как улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель лечения или дольше, пациентыдолжны находиться под тщательным наблюдением до появления такого улучшения.В клинической практике широко распространено увеличение риска суицида на ранних стадиях выздоровления.Другие психические расстройства, для лечения которых назначают флувоксамин, также могут быть связаны с повышенным риском суицидальных поступков. Крометого, эти состояния могут сопутствовать глубокой депрессии. Поэтому пациенты с другими психическими расстройствами должны находиться под тщательным наблюдением.Известно, что пациенты с суицидальным поведением в анамнезе или в значительной степени, проявляющие суицидальное мышление, перед началом лечения имеют больший риск суицидальных мыслей или суицидальных попыток идолжны тщательно наблюдаться во время лечения.Тщательное наблюдение за пациентами, особенно имеющими высокий риск, должно сопровождать лекарственную терапию особенно на ранних ее стадиях и после изменений дозы.Необходимо предупредить пациентов (и осуществляющих уход за ними) о необходимости отслеживать любое клиническое ухудшение состояния, суицидальное поведение или суицидальные мысли, необычные измененияповедения, и немедленно обращаться за консультацией к специалисту при появлении таких симптомов.Детская популяцияФлувоксамин не должен применяться для лечения детей и подростков до 18 лет за исключением пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Из-за недостатка клинического опыта применения флувоксамина у детей для лечениядепрессии не может рекомендоваться. В клинических исследованиях, проведенных среди детей и подростков суицидально-обусловленное поведение (суицидальныепопытки и мысли) и враждебность (главным образом агрессия, оппозиционное поведение и гнев) наблюдались чаще у пациентов, получавших антидепрессант, по сравнению с получавшими плацебо. Если на основании клинической потребностирешение о лечении принято, за пациентом должно быть установлено тщательное наблюдение на предмет возникновения суицидальных симптомов.Кроме того, долгосрочные данные о безопасности для детей и подростков, касающиеся роста, развития и становления познавательного поведения, отсутствуют.Взрослые (от 18 до 24 лет)Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследованийантидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами выявил повышенный риск суицидального поведения при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов моложе 25 лет. При назначении флувоксаминаследует соотнести риск суицида и пользу от его применения.Пожилые пациентыДанные, полученные при лечении пациентов пожилого возраста и более молодых пациентов, свидетельствуют об отсутствии клинически значимых различий между обычно применявшимися у них суточными дозами. Тем не менее, повышениедоз препарата у пожилых пациентов должно всегда проводиться медленнее и с большей осторожностью.Акатизия/психомоторное возбуждениеРазвитие акатизии, связанной с приемом флувоксамина, характеризуется субъективно неприятным и мучительным беспокойством. Потребность двигатьсячасто сопровождалась неспособностью сидеть или стоять спокойно. Развитие такого состояния наиболее вероятно в течение первых нескольких недель лечения.Увеличение дозы препарата у пациентов с такими симптомами может ухудшить их состояние.Нарушения функции печени и/или почекЛечение пациентов, страдающих печеночной или почечной недостаточностью, следует начинать с низких доз, пациенты должны находиться под строгим врачебным контролем. В редких случаях лечение флувоксамином может приводитьк повышению активности печеночных ферментов, чаще всего сопровождающемуся соответствующими клиническими симптомами и в таких случаях препарат долженбыть отменен.Расстройства нервной системыНеобходимо проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с судорогами в анамнезе. Следует избегать назначения флувоксамина у пациентов с нестабильной эпилепсией, а пациенты со стабильной эпилепсией должнынаходиться под строгим контролем. Лечение препаратом должно быть прекращено, если возникают эпилептические приступы или их частота увеличивается.Описаны редкие случаи развития серотонинового синдрома или состояния, подобного злокачественному нейролептическому синдрому, которые могут быть связаны с приемом флувоксамина, особенно в комбинации с другими серотонергическими и/или нейролептическими лекарственными препаратами.Поскольку эти синдромы могут привести к потенциально опасным для жизни состояниям, проявляющимся гипертермией, ригидностью мышц, миоклонусом, лабильностью автономной нервной системы с возможными быстрыми изменениями жизненно-важных параметров (пульс, дыхание, АД и т.д.),изменениями психического статуса, включая замешательство, раздражительность, крайнюю ажитацию, доходящую до делирия или комы - в таких случаях лечение флувоксамином должно быть прекращено и начато соответствующеесимптоматическое лечение.Расстройства метаболизма и питанияКак и при применении других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, в редких случаях возможно появление гипонатриемии, которая подвергается обратному развитию, после отмены флувоксамина. Некоторые случаи были вызваны синдромом недостаточной секреции антидиуретическогогормона. В основном эти случаи наблюдались у пожилых пациентов.Может быть нарушен контроль над уровнем глюкозы в крови (т. е. гипергликемия, гипогликемия, нарушение толерантности к глюкозе), особенно на ранних стадияхлечения. В случае назначения флувоксамина пациентам с сахарным диабетом в анамнезе, может потребоваться коррекция дозы антидиабетических препаратов.Наиболее часто наблюдаемым симптомом, связанным с применением флувоксамина, является тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Этотпобочный эффект, как правило, исчезает в течение первых двух недель лечения.Нарушение со стороны органа зренияСообщалось о случаях развития мидриаза при применении СИОЗС, таких как флувоксамин.Поэтому пациентам с повышенным внутриглазным давлением или пациентам группы повышенного риска острой закрытоугольной глаукомы флувоксамин следует назначать с осторожностью.Гематологические нарушенияИмеются сообщения о таких внутрикожных кровоизлияниях, как экхимозы и пурпура, а также другие геморрагические проявления (например, желудочно-кишечное кровотечение или гинекологическое кровотечение), наблюдавшихся приприменении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Необходимопроявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств пожилым пациентам и, пациентам, одновременно получающим препараты, действующиена тромбоцитарную функцию (например, атипичные антипсихотические средства и фенотиазины, многие трициклические антидепрессанты, ацетилсалициловуюкислоту, нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты) или препараты, увеличивающие риск развития кровотечений, а также пациентам с кровотечениями в анамнезе или склонных к кровотечениям (например,с тромбоцитопенией или нарушением коагуляции).Расстройства сердечной деятельностиУвеличение риска удлинения интервала QT/пароксизмальной желудочковой тахикардии типа ?пируэт? при комбинированной терапии флувоксаминас терфенадином или астемизолом или цизапридом, в связи с нарастанием концентрации последних в плазме крови. Поэтому флувоксамин не следует назначать вместе с этими препаратами.Флувоксамин может вызывать незначительное снижение ЧСС (на 2-6 ударов в минуту).Электросудорожная терапия (ЭСТ)Опыт клинического применения флувоксамина на фоне ЭСТ ограничен, поэтому такая терапия должна проводиться с осторожностью.Реакции отменыПри прекращении приема флувоксамина возможно развитие синдрома ?отмены?, хотя имеющиеся данные доклинических и клинических исследований не выявиливозникновения зависимости от лечения флувоксамином. Наиболее частые симптомы, отмеченные в случае отмены препарата: головокружение, нарушения чувствительности (включая парестезии, зрительное расстройство и ощущениеударом тока), нарушения засыпания (включая бессонницу и яркие сновидения) возбуждение, раздражительность, спутанность сознания, эмоциональная лабильность, головная боль, тошнота и/или рвота, диарея, потливость, ощущениесердцебиения, тремор и тревога (см. раздел ?Побочные действия?).Большинство этих симптомов имеют слабо или умеренно выраженный характер и купируются самостоятельно, однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми и/или длительными. Подобные симптомы обычно возникаютв течение первых нескольких дней после прекращения лечения. По этой причине рекомендовано постепенно снижать дозу флувоксамина перед полной отменой в соответствии с состоянием пациента (см. раздел ?Способ применения и дозы?),Мания/гипоманияФлувоксамин следует с осторожностью использовать у пациентов с манией/ гипоманией в анамнезе. При развитии у пациента маниакальной фазы следует прекратить применение флувоксамина. Влияние на способность управлять транспортными средствами,механизмамиФлувоксамин, назначавшийся здоровым добровольцам в дозах до 150 мг, не влиял или оказывал незначительное влияние на способность к вождению автомобилем и управление машинами. В то же время имеются сообщения о сонливости, отмечавшейся во время лечения флувоксамином. В связи с этим, рекомендуетсяпроявлять осторожность до окончательного определения индивидуального ответа на препарат.